발작성 기침 백일해 105배 급증

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백일해 집단 발병

백일해 정의

백일해는 '백일동안 기침하는 병'이라는 뜻이 담겨있는 2급 법정 호흡기감염증입니다.
백일해는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis, 그람 음성균)에 의한 감염으로 발생하는 호흡기 질환입니다. 
‘흡’ 하는 소리, 발작, 구토 등의 증상이 동반된 14일 이상의 특징적인 기침 양상을 보입니다. 
연령이 어릴수록 사망률이 높아 1세 미만의 사망률이 가장 높게 나타났지만, 현재는 예방 접종으로 발생이 현저히 감소하였습니다.
폐렴이나 중이염 등으로 이어질 수 있는 데다 나이가 어릴수록 사망률까지 높아 예방 접종을 반드시 하는 것이 중요합니다.

백일해의 특징

백일해 원인

백일해의 원인균은 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis, 그람 음성균)으로 인간이 유일한 숙주입니다. 
직접적인 접촉에 의하여 전파되거나 기침을 할 때 튀어나온 비말을 통하여 호흡기 전파가 됩니다. 
백일해에 감염되었으나 특징적인 백일해 소견이 없는 성인이 주요 감염원 역할을 합니다.

백일해의 증상

백일해 증상

잠복기는 3~12일이며 6~8주에 걸쳐 3단계의 임상 경과를 취합니다.

1) 카타르기 : 가장 전염력이 강한 시기로 1~2주 지속되며 콧물, 결막염, 눈물, 경미한 기침, 낮은 발열의 가벼운 상기도염 증세가 나타납니다.

2) 경해기 : 기침 시작 후 약 2주 말이 될 때 시작하는데 발작성인 짧은 호기성 기침이 계속되다가 끝에 길게 숨을 들이쉴 때 ‘흡’ 하는 소리(whoop)가 납니다. 
해소 발작 중에는 얼굴이 빨개지고 눈이 충혈되며, 기침 끝에 구토가 동반되고, 끈끈한 점액성 가래가 나오기도 합니다. 
약 2~4주 또는 그 이상 지속되며, 무호흡, 청색증, 비출혈, 경막하 출혈 및 하안검 부종 등을 볼 수 있습니다.

3) 회복기 : 회복기에 들어서면 기침의 정도와 횟수 및 구토가 점차 감소하며 약 1~2주 지속됩니다.

백일해의 감염

백일해 전염

환자의 침이나 콧물 같은 체액 속 백일해균이 주로 호흡기를 통해 전파되는데요.
환자 1명이 12∼17명을 감염시킬 수 있을 정도로 전파력이 매우 강합니다.
마스크 착용이 일상화됐던 코로나19 팬데믹 때는 백일해 유행이 주춤했었습니다.
하지만 이 기간 백일해에 대한 면역력이 약해진 상태에서 팬데믹 이후 대면 접촉이 늘면서 백일해가 전 세계적으로 유행하고 있다는 분석이 나오고 있습니다.

 

같이 생활하는 가족의 예방접종 필요

백일해 환자 수는 2024년 5월 1,365명으로 집계돼 지난해 같은 기간의 13명과 비교해 100배 넘게 늘었습니다.
가장 최근 백일해가 유행했던 2018년의 연간 환자 수인 980명을 이미 넘어섰습니다.
특히 전체 환자의 87%가 7~19세일 정도로 소아와 청소년을 중심으로 유행세가 강합니다.
백일해 환자의 대부분은 19세 이하인 것으로 나타났는데요.
영유아와 어린이, 청소년에게 더 위험합니다.

백일해 예방과 격리

백일해 진단/검사

진단은 특징적인 기침 양상, 백일해 환자와 접촉한 병력, 말초혈액 검사, 흉부 방사선 검사, 비인두에서 얻은 균 배양 검사로 이루어집니다. 
비인두 분비물에서 직접 형광 항체법, 중합 효소 연쇄 반응법을 시도할 수 있습니다. 
말초혈액 검사 시 카타르기 말기와 경해기 동안 백혈구 증가, 절대적 림프구 증가 소견을 보입니다.

흉부 방사선 검사 시에는 가벼운 양쪽 폐 유문부 침윤 소견과 부종, 다양한 무기폐(폐에 공기가 들어가지 못하는 상태) 소견을 보입니다. 
균 배양 검사, 직접 형광 항체법, 중합 효소 반응법 검사를 위한 검체는 환자의 비인두 분비물을 사용합니다.

 

백일해 치료

3개월 미만의 영아나 심폐 질환이나 신경 질환이 있는 소아는 입원 치료를 원칙으로 합니다. 
특수 치료로 에리스로마이신(Erythromycin)을 잠복기나 발병 14일 내에 투여하면 임상 경과를 완화시키거나 감염이 전파되는 것을 예방할 수 있습니다. 
에리스로마이신 대신 클라리스로마이신(Clarithromycin)이나 아지스로마이신(Azithromycin)을 사용할 수 있습니다. 
백일해 감염이 확인되면 격리 후 항생제 치료를 합니다.
환자는 항생제 치료 시작 후 5일 동안 호흡기 격리가 필요하며, 항생제 치료를 하지 않은 경우에는 기침을 시작 한 후 3주간 격리를 해야 합니다.

감염되었을때 조치

백일해 경과/합병증

합병증은 나이가 어릴수록 많이 나타나는데, 특히 6개월 미만의 영아의 경우 기관지 폐렴, 무기폐(폐에 공기가 들어가지 못하는 상태), 기관지 확장증, 폐기종, 이미 있었던 결핵의 악화, 중이염 등이 있을 수 있습니다.
감염 후 4∼21일의 잠복기에는 별다른 증상이 없다가 이후 1∼2주 정도 가벼운 재채기나 기침이 시작되는 초기 단계를 거치게 됩니다.
그 다음에는 숨을 들이쉴 때 '흡' 하는 소리가 나는 발작성 기침 단계에 이르는데요.
아이들은 기침으로 인해 구토나 탈진 등을 겪을 수 있고, 호흡이 어려워 얼굴이 파랗게 질리기도 합니다.
또 중이염이나 폐렴 같은 합병증도 생길 수 있습니다.

경해기에 저산소증이나 두개 내 출혈로 인한 경련, 속발성 뇌염, 비출혈, 각혈, 경막하 출혈, 뇌출혈이 일어날 수 있습니다.
설사, 구토, 설하 궤양, 탈항(탈출성 치핵, 내치핵이 항문 밖으로 심하게 탈출하여 항문 내로 되돌아가지 않는 상태) 및 탈장 등이 올 수 있다.

예방 접종

예방방법

올바른 손 씻기와 마스크 착용이 예방에 도움이 되긴 하지만 무엇보다 중요한 건 예방접종인데요.
영유아와 어린이의 경우 생후 2개월부터 시작해 만 12세까지 총 6번의 필수 예방 접종을 합니다.

모든 소아는 예방 접종 스케줄에 따라 예방 접종을 실시해야 합니다. 
가족 내 환자와 밀접한 접촉이 불가피할 경우에는 연령, 예방 접종력, 증상 발현 여부에 관계없이 에리스로마이신(Erythromycin)을 14일간 복용시킵니다.

호흡기 감염병 예방수칙

식이요법/생활가이드

백일해 환자는 기본적인 격리와 비말(기침으로 인해 나오는 것들) 격리를 해야 합니다. 
즉, 적절한 치료 시작 후 5일까지 또는 적절한 치료를 시작하지 않은 아이의 경우라면 증상 시작 후 3주까지 격리를 해야 합니다.